Kupující pozor: Top 10 nejdražších nemocnic pro náhradu kyčle a kolena nemusí nabídnout lepší výsledky

Očekává se, že jeden milion Američanů obdrží v roce 2013 náhradu kyčelního a kolenního kloubu. Při průměrné ceně 52 063 dolarů jsou tyto procedury nic než cenově dostupné. Medicare vyjednává s nemocnicemi výrazně snížené sazby, ale tyto postupy stále stojí vládě zhruba za 6 milionů dolarů každý rok.

Společnost Investmentmatome Health vytvořila nástroj Nejlepší nemocnice, který pomáhá pacientům vyšetřovat náklady na nemocniční péči v jejich místních oblastech. Pomocí nástroje jsme studovali deset nejmocnějších a nejméně nákladných nemocnic pro náhradu kyčelního a kolenního kloubu. Ptali jsme se na následující otázky:

1) Jaké jsou ceny a očekávaná kvalita nejlepších deseti nejméně nákladných nemocnic pro náhradu kyčelního a kolenního kloubu?

K určení cen jsme se podívali na údaje z Medicare 2011 o částce účtované nemocnicemi a kolik platí Medicare.

Abychom mohli předvídat kvalitu, spoléhali jsme na nedávnou studii 2750 nemocnic, která nabízí operaci kyčle a kolena. Bylo zjištěno, že nemocnice, které provádějí více než 200 chirurgických operací na náhradu kyčelního a kolenního kloubu, mají za rok nižší míry infekcí, srdeční záchvaty, závažné komplikace, jako jsou krevní sraženiny a pneumonie, a smrt - tuto metriku nazýváme "Benchmark kvality kvality 200". Vládní údaje ukazují, kolik příjemců Medicare je léčeno každoročně v každé nemocnici.

2) Vysoké ceny nemocnic neoprávněně ovlivňují potřebné populace, jako jsou chudí nebo starší lidé?

Podívali jsme se na úřad USA pro sčítání lidu State & County QuickFacts o medián příjmů domácností, procentuální podíl obyvatelstva pod úrovní chudoby a procentu obyvatel nad 65 let.

3) Jaké jsou provozní charakteristiky nejméně a nejméně nákladných nemocnic?

Hledali jsme trendy v nemocničních atributech, jako je počet postelí, hodnocení amerických zpráv, struktura řízení a zdroje financování. Také jsme studovali jednotlivé nemocnice prostřednictvím údajů zveřejněných na svých internetových stránkách.

Top 10 nejdražších nemocnic pro náhradu kolenního a kyčelního kloubu a chirurgickou operaci

1. Monterey Park nemocnice, Monterey Park, CA: Průměrná cena 223 333 USD

Tato malá nemocnice léčená pouze v rámci partnerství v roce 2011 ošetřila pouze 15 pacientů Medicare s náhradou kyčelního a kolenního kloubu. Tato nemocnice slouží populaci, která je převážně asijská (66,9%) a starší než průměrná - 19,3% obyvatel Monterey Park je nad věkem 65, ve srovnání s celosvětovým průměrem 13,7%. Navzdory nepravidelným nákladům a nízké hladině léčených pacientů platí společnost Medicare Monterey Park Hospital 150% průměrné národní úhrady za tyto procedury.

2. Centrum zdravotnického centra Centinela Hospital, Inglewood, CA: Průměrná cena 220.881 dolarů

Centrum Centinela Hospital Medical Center je soukromá společnost a byla pojmenována roku 2013 Truven Health Analytics Top 100 Hospital. Inglewood, CA, je město v jihozápadním Los Angeles County s vysokými procenty obyvatel Latino a Black a nižší než průměrné procento seniorů.

3. Lékařská střediska Lady of Lourdes, Camden, NJ : Průměrná cena 202 777 USD

Tato nezisková výuka je financována katolickým zdravotním východem, multiinstitucionálním zdravotním systémem, který financuje sedm náboženských sborů. Panna Maria z Lourdes nabízí komunitu pouze 7,6% osob nad 65 let. Střední příjem domácnosti v Camdenu je zhruba polovina celostátního průměru a procento obyvatel Camdenu pod úrovní chudoby je téměř trojnásobek národního průměru.

4. Kalifornská univerzita Davis Medical Center, Davis, CA : Průměrná cena 185 506 dolarů

Tato státní výuková nemocnice, která se pyšní tím, že je "vedoucím centrem pro ortopedickou péči na západním pobřeží", má poměrně vysokou náhradu za náhradu kyčelního a kolenního pojištění Medicare, protože je vyplácena asi o 80% nad národním průměrem. Lékařské centrum UC Davis je zařazeno do USA jako vysoce výkonné v ortopedii a obsahuje službu "Rekonstrukční služby pro dospělé", která slouží pacientům se substitučními klouby.

5. Lékařské centrum Lourdes v Burlington Country, Willingboro, NJ : Průměrná cena 177 168 USD

Lékařské centrum Lourdes, jako Lékařské centrum Lourdes (číslo třetí na tomto seznamu), je sponzorováno katolickým zdravotním východem a také dostává nižší náhrady od společnosti Medicare. V roce 2001 nemocnice otevřela dlouho očekávaný chirurgický areál v hodnotě 20 milionů dolarů. Na rozdíl od sesterské nemocnice se tato nemocnice nachází v poměrně dobře se rozvíjející oblasti s mediánem příjmů domácností zhruba 150% celostátního průměru a mírou chudoby asi třikrát nižší než je celostátní průměr.

6. Hahnemannova univerzitní nemocnice, Philadelphia, PA: Průměrná cena 173 874 USD

Tato korporátní výuková nemocnice je zařazena v USA jako vysoce výkonná v ortopedii. "Univerzitní ortopedický institut" se specializuje na včasné rozpoznání selhání implantátů a revize předchozích kloubních náhrad a je hrdá na používání nejmodernějších materiálů a dovedností v těch nejsložitějších náhradách kloubů. Hahnemann slouží Philadelphii, kde je medián příjmu domácnosti přibližně o 30% pod průměrem, přičemž přibližně 1 z 4 obyvatel žije pod úrovní chudoby.

7. Temple University Hospital, Philadelphia, PA: Průměrná cena 172 393 USD

Tato nezisková pedagogická nemocnice je také hodnocena americkými zprávami jako vysoce výkonné v ortopedii."Chrám Ortopedie a sportovní medicína" nabízí nejnovější léčebné postupy při náhradě kloubů a je součástí poměrně velké (728 lůžkových) nemocnic. Navzdory velké velikosti tuto nemocnici v roce 2011 vypustila pouze 48 pacientů z Medicare na náhradu kyčelního a kolenního kloubu.

8. Kalifornská univerzita Irvine Medical Center, Orange, CA : Průměrná cena 172 023 USD

Ještě jednou, která se řadí mezi vysoce výkonné v ortopedii americkou zprávou, má tato výuka nemocnice financovaná státem pouze jednoho chirurga kyčle a kolenního kloubu a léčila pouze 11 pacientů pro hlavní náhražky kloubů. Navzdory skutečnosti, že Investmentmatome Health hodnotí 200 bodů kvality, UC Irvine dvakrát více než celostátní průměr těchto postupů. Tato nemocnice slouží bohatšímu obyvatelstvu s průměrným příjmem domácnosti přibližně 150% celonárodního průměru.

9. Regionální lékařské centrum San Jose, San Jose, CA : Průměrná cena 170 730 USD

Toto zdravotnické centrum, které je součástí partnerství, se může pochlubit komplexním programem "Ortopedie a společná náhrada". V říjnu 2005 bylo vynaloženo 160 milionů dolarů na expanzi, která zahrnovala přidání nových nemocničních zařízení. Z regionálních zdravotních středisek Top 10 je nejvyšší výdělečně činná populace s mediánem příjmu domácnosti 80 764 dolarů. To je také dobře placené Medicare (72% nadprůměrné náhrady).

10. Oblastní nemocnice Jackson, Jackson, TN : Průměrná cena 161 699 USD

Oblastní nemocnice Jackson je firemní společnost, která hrdě zahrnuje lékaře jako vlastníky. Nabízí více "jedinečného zážitku z pacientů", který zahrnuje "nejnovější chirurgické techniky, specializovaný ortopedický koordinátor, 18 nově zrekonstruovaných soukromých apartmánů a TV s plochou obrazovkou a bezdrátový internet." Druhá nejmenší nemocnice v Top 10 je dostávají blízko k průměrné náhradě Medicare. Tato nemocnice slouží Jacksonu, TN, kde je méně než 1 ze 4 lidí pod úrovní chudoby.

Závěr

Výměna kyčelního a kolenního kloubu jsou běžnými chirurgickými procedurami, které nabízejí tisíce amerických nemocnic. Ceny se liší široce mezi 2750 nemocnicemi zahrnutými do naší studie. Viceprezidentka pro zdraví Christina LaMontagneová říká, že "v průměru je deset nejdražších nemocnic, které si účtují téměř 12krát více než deset nejlevnějších nemocnic." Pacienti mohou využít volných nástrojů, aby se dozvěděli více o nákladech na nemocnice ve svých místních oblastech. "Není pochyb o tom, že Kalifornie je nejdražším státem pro náhradu kyčelního a kolenního kloubu a chirurgickou operaci," vysvětluje LaMontagne. "Postupy v Kalifornii jsou v průměru o 69% vyšší než celostátní průměr a my najdeme pět z deseti nejdražších nemocnic v tomto státě."

Všechny z deseti nejdražších nemocnic pro chirurgii kolen a kyčle nesplňují kritéria kvality našeho pracoviště 200, což naznačuje, že pacienti léčení v těchto nemocnicích mohou čelit zvýšenému počtu infekcí, pneumonii, srdečním záchvatům, krevním sraženinám a dokonce i smrti. Současně čtyři nejméně nákladné nemocnice překračují 200 benchmark kvality, což znamená lepší výsledky pacientům.

"Zjistili jsme, že mnoho nemocnic, které provádějí více než 200 procedur kyčle nebo kolena, každoročně účtují nižší sazby než nemocnice, které nedosáhly 200 benchmarku kvality," poznamenal viceprezident LaMontagne. Navrhla, že "pacienti by neměli považovat vysokou cenu za signál vysoké kvality."

Nezistili jsme žádnou smysluplnou korelaci mezi cenou nemocničních poplatků za operaci kyčle a kolena a relativní příjem nebo věk lidí žijících v nedaleké komunitě. Stejně tak jsme nezjistili, že nemocniční velikost nebo provozní charakteristiky měly nějaký konzistentní vliv na nemocniční poplatky.

O společnosti Investmentmatome Health

Společnost Investmentmatome Health poskytuje pacientům průhlednost a umožňuje jim zvolit si lepší a cenově dostupnější zdravotní péči. Investmentmatome Health je nově otevřený nástroj Nejlepší nemocnice umožňuje jednotlivcům porovnávat ceny, zkušenosti a spokojenost pacientů s nemocnicemi ve svém regionu. Konzultujte lékaře s lékařem.