Obamacare: Co bylo a nebylo uvedeno v DNC

"Chtějí vaše hlasování, ale neřeknou vám plán."

To byly včera v noci prezident Barack Obama v Charlotte, NC, popisující rozdíl mezi ním a jeho soupeřem, guvernérem Mittem Romneym. Ale není to jen republikánská nemoc, ale podrobnosti budoucích plánů ponechává v průběhu kampaně neurčitou. Všichni víme, že zákon o cenově dostupné péči, lépe známý jako Obamacare, znamená, že druhý termín Obamy uvidí revoluční reformy amerického systému zdravotní péče. Tak co přesně o tom řekl?

Holčička ve Phoenixu může dostat operaci, kterou potřebuje:

Obama učinil v projevu několik nepřímých zmínek ACA. On říkal, že dny byly pryč, když postoj byl "jestliže nemůžu dovolit zdravotní pojištění, doufám, že nebudete nemocní." On potvrdil svůj závazek k Medicare: "Ano, budeme reformovat a posílit Medicare na dlouhou dobu -haul, "řekl Obama. "Ale uděláme to snížením nákladů na zdravotní péči. Nežádal o seniory, aby zaplatili tisíce dolarů více. "Dodal, že" žádný Američan by neměl muset své zlaté roky strávit na milost pojišťovny. "A v klasickém promluvu řeči o kampani odkazoval na malou dívku Phoenix, která by nyní mohla dostat operaci, kterou potřebovala, protože pojišťovna již nemohla omezit pokrytí. Měl na mysli nové ustanovení ACA, které již bylo přijato, a které zakazuje pojistitelům, aby ukládali životní omezení politikám.

Konec životních limitů se dostal do reálného světa - ale stále čekáme na konec ročních limitů pokrytí (plánováno na rok 2014), mezi mnoha dalšími reformami. Demokrati v nedávné době společně s úmluvou uvolnili svou platformu strany a příliš zdůraznili některá ustanovení ACA, která již byla zveřejněna.

Ale co ještě čekáme? Průběh volby se jeví jako obtížný čas, který by přinesl do života více kontroverzních ustanovení, jako je individuální mandát (vyžadující nezajištěné koupit zdravotní pojištění nebo zaplatit sankci). Takže co se stalo a co je ještě třeba udělat?

Jedná se o reformy uvedené na platformě Demokratické strany:

Reformy jsou zdůrazněny v Demokratické platformě	Co se změnilo
Mladí Američané vstupující na pracovní sílu mohou zůstat v plánech svých rodičů	Předpisy oddělení zdravotnictví a humanitních služeb požadovaly, aby pojistitelé umožnili mladým dospělým zůstat v plánech rodičů až do věku 26 let. Začal 23. září 2010.
Pojistitelé již odmítají pokrývat děti s již existujícími zdravotními podmínkami	Zdravotní problémy, které se vyvinuly u dětí před podáním žádosti o krytí, nejsou důvodem pro odmítnutí pokrytí nebo omezení pokrytí. Začátek jednoho plánovaného roku (dvanáctiměsíční období po zahájení zahájení) po 23. září 2010.
Pojistitelé již nebudou moci libovolně omezovat pokrytí a zrušení pokrytí	Limity na dobu životnosti - částka, kterou pojistitel pokryje po dobu trvání pojistky - je zakázán ke dni 23. září 2010. Omezení ročních limitů - to, co pojistitel zaplatí za rok - vstoupí v platnost pro pracovní a individuální plány vydané po 23 březnu 2010 a mají být zcela zrušeny do 1. ledna 2014.
Pojistitelé již nebudou účtovat více ženám kvůli jejich pohlaví	Klamavý - ukončení lékařského upisování to zastaví v roce 2014. Avšak ACA již změnila zdravotní péči o ženy jinými způsoby (viz níže).
Soukromé plány nabízejí více preventivní služby	Od 1. srpna 2012 byly požadovány soukromé plány na pokrytí kontroly porodnosti, návštěv žen a dalších ženských nákladů na zdravotní péči.
Byly založeny nové kanceláře menšinového zdraví	OMH vznikla v roce 1986, avšak v roce 2010 byla schválena ACA. ACA založila šest nových poboček OMH v rámci dalších vládních agentur, jako je oddělení zdravotnictví a humanitních služeb.
Pomocné státní programy Medicaid financují domácí a komunitní služby	Nová možnost státního plánu v rámci programu Medicaid povzbudit poskytovatele primární péče, aby nabízeli služby založené na komunitě pro chronicky nemocné enrollees Medicaid. Oznámil 23. dubna 2012 pilotní program začal 1. června 2012 a bude trvat do 31. května 2015.
Malé podniky dostávají daňové kredity, které jim pomohou pokrýt své zaměstnance	V letech 2010-2013 může mít 35% daňový úvěr malý podnik, který zaměstnává méně než 25 zaměstnanců na plný úvazek s průměrnou mzdou ve výši 50 000 Kč nebo méně za rok, který nabízí alespoň polovinu zdravotního pojištění zaměstnanců. V roce 2014 dosahuje až 50%.
Firmy a rodiny dostávají slevy od pojišťoven, kteří je převyšovali	Pojišťovny, které vynaložily více než 20% pojistného na administrativní a reklamní náklady, začaly vydávat pojistné plnění. Společnosti musely vrátit 1.1 miliardy dolarů na pojistné do 1. srpna 2012, podle zpráv.
Pojistitelé již nemohou odmítnout krytí na základě již existujících podmínek	To je nyní nabízeno v rámci již existujícího pojistného plánu pojištění, což je přechodný program, který skončí v roce 2014 a nahradí celoevropskou zaručenou emisí.
Medicaid bude zahrnovat více pracujících rodin	Dosud neexistuje - rozšíření Medicaidu ještě nepřijde.
Ti, kteří nedostanou krytí prostřednictvím svého zaměstnavatele, budou mít možnost nakupovat v burzách a budou mít nárok na nové daňové kredity	Zatím neexistuje - k tomu dojde s plánovanými výměnami v roce 2014.

Porovnejte to s přehledem reforem, které přicházejí z ACA níže. Jedná se o některé zastřešující koncepce legislativy, stejně jako konkrétní reformy převzaté z toho, co se děje a kdy časové období na Healthcare.gov:

Reformy stále přicházejí, nejsou zmíněny	Co se musí změnit
Zajištěné vydání / ukončení lékařského upisování	Malé a individuální plány již nebudou mít možnost účtovat vyšší pojistné s lékařským upisováním (to znamená, že na základě věku, zdravotního stavu nebo pohlaví pojištěného vychází prémiová částka). Účinně znamená, že pojišťovací společnosti nemohou účtovat více za "rizikovější" jednotlivce. Začíná 1. ledna 2014.
Medicaid expanze	Státy mohou rozšířit pokrytí na jednotlivce, kteří tvoří 133% federální úrovně chudoby. Původně plánováno na rok 2014. Rozhodnutí SCOTUS však uvádí, že státy tuto expanzi neprovádějí. Státy jako Florida a Texas naznačily opozici. CBO / JCT odhad, že žádný stát nebude dokončen do roku 2014.
Tvorba státních výměn	Státy musí nabízet výměny, kdy mohou jednotlivci využít daňových kreditů k nákupu pokrytí. Státy mohou vytvářet vlastní výměny nebo se mohou vrátit na federální burzu. Chcete-li spustit 1. ledna 2014.
Tvorba federálních burz	Federální vláda musí také vytvořit model výměny. Také plánováno na 1. ledna 2014.
Individuální přijetí mandátu	Lidé, kteří mají nárok na pokrytí nákupů na burzách, musí tak učinit nebo zaplatit pokutu. SCOTUS potvrdil, citoval laxní vymáhací mechanismus jako důkaz ústavnosti. Začněte v roce 2014 výměnou.
Zvýšení sazby úhrad Medicare na lékaře primární péče	Federální vláda zaplatí lékařům primární péče v letech 2013 a 2014 nejméně 100% nákladů na systém Medicaid.
CLASS - rozšíření pojištění dlouhodobé péče	Tato reforma, jejímž cílem je pomoci spotřebitelům pokrýt náklady na dlouhodobou péči v případě, že se stanou zdravotně postiženými, zrušila oddělení zdravotnictví a lidských zdrojů v říjnu 2011 kvůli nedostatku životaschopných možností financování.
Standardizované vyúčtování a elektronické zpřístupnění dokumentů zdravotní péče	Nové předpisy sníží závislost zdravotní péče na papírových záznamech, aby se snížily náklady na poskytovatele. První nařízení vyplynuly v červenci 2011, datum pro splnění požadavků je leden 2016.
Program nákupu založený na hodnotách	Nový program, který motivuje nemocnice, aby nabízely vysoce kvalitní péči o pacienty s akutní péčí o Medicare enrollees. Slatinný začátek října 2012.
Rozšíření finančních prostředků na státní zdravotnické programy pro preventivní péči	Poskytuje nové finanční prostředky na státní programy Medicare, které nabízejí preventivní péči pro enrollees. Začíná 1. ledna 2013.
Bundling péče	Pilotní program pro Medicare, který motivuje nemocnice k vyúčtování Medicare podle "epizod péče", spíše než roztříštěných služeb. Začíná 1. ledna 2013.
Dodatečné financování CHIP	Dětský program zdravotního pojištění (CHIP) bude financován na léta 2013 a 2014. Program CHIP zahrnuje děti, které nemají nárok na Medicaid, ale nemohou si dovolit koupit pojištění.
Zajištění pokrytí klinických studií	V roce 2014 pojišťovny již nemohou upustit od pokrytí, protože se jednotlivec rozhodne účastnit klinického hodnocení nového léku nebo léčení.
Odstranění ročních limitů	Zakazuje pojistitelům stanovit roční limity na výši pokrytí, které poskytnou. Začíná 1. ledna 2014.
Platit lékaři o hodnotě, ne objemu	Jeden z posledních ustanovení ACA s oficiálním datem provedení, budou lékaři hrazeny na základě kvality, nikoliv kvantity péče, kterou poskytují. Začněte 1. ledna 2015.

Toto srovnání je silným příkladem toho, co Obama sám opakoval mnohokrát ve svém projevu: "Amerika, nikdy jsem neřekla, že by to bylo snadné." Bohužel, téměř všechny masové reformy ACA jsou stále před námi - jen s několika málo bolesti zdarma a lidé-příjemné vylepšení již na místě. Možná jste dostali slevu za 80 dolarů v e-mailu, ale nebylo vám řečeno, abyste nabídku na výměnu vašeho státu využili, abyste si mohli koupit vlastní zdravotní pojištění. Zatímco zbývá vidět, jaké skutečné účinky opravy zdravotní péče bude, je zcela jasné, že budeme čekat až po volbách, aby je skutečně zažili.