Jak prezident Obama "zalil" 716 miliard dolarů z Medicare?

Je to zločin století! Naštěstí někdo sledoval prezidenta.

VP kandidát Paul Ryan zazněl alarm na republikánské konvenci:

Největší, nejchladnější mocná hra ze všech v Obamacare přišla na úkor starších… plánovačů ve Washingtonu… jen vzal to všechno pryč od Medicare, 716 miliard dolarů, které prezidenta Obamy vytáhl z Medicare.

Tohle odporné - tady jsme si mysleli, že je na naší straně! Koneckonců zavřel "koblihu", že? To mělo být dobrá věc.

Jako obvykle jsou však fakty o něco složitější než rétorika. Začneme-li, zákon o cenově dostupné péči ("ACA") neobdržel peníze od seniorů - a je to skutečně úsekem, který říká, že od Medicareho bylo zapotřebí cokoli. To, co ACA udělal, bylo především omezit budoucí platby nemocnicím a pojišťovnám na pojistky, které považují za nehospodárné a neúčinné. Jedná se o debatu o tom, co lékaři udělají, když budou sníženy poplatky a zda by to mohlo mít negativní dopad na vyšší zdravotní péči, ale ve skutečnosti obě strany souhlasí s tím, že poplatky lékaře a platby poskytovatele jsou dobrým místem pro škrty. Ve skutečnosti podle CBS News 15. srpna "všichni kromě čtyř členů domu GOP hlasovali pro stejné škrty při schůzce s Ryanovým plánem rozpočtu."

Dobrým způsobem, jak posoudit efektivitu Medicare, je porovnáním s Medicare Advantage, soukromým konkurentem společnosti Medicare, který popisuje stránky Tampa Bay Times Pulitzer-Prize-winning PolitiFact tímto způsobem:

Medicare Advantage byla zahájena pod prezidentem Georgem W. Bushem a myšlenka byla, že konkurence mezi soukromými pojišťovnami by snížila náklady. Ale plány [Medicare Advantage] skutečně stály vládu víc než tradiční Medicare. Zákon o zdravotní péči upravuje platby soukromým pojišťovnám.

Takže soukromé pojišťovny, které nabízejí Medicare, nabírají více než státní plán - tolik za efektivitu otevřeného trhu.

Ale odkud to šlo o 716 miliard dolarů (podle odhadu rozpočtového úřadu Kongresu)? Samozřejmě, že to nejsou peníze, samo o sobě; to je plánované úspory. Ukazuje se, že těsto bude vynaloženo na to, aby Medicare pokračoval déle. Další věc, na níž se obě strany dohodnou, je, že pokud se nic neděje, Medicare bude mít zhruba za deset let vyčerpání peněz a úspora musí být nalezena někde. V tomto případě byla volba mezi pokusem odradit od odpady a neúčinnost ze strany poskytovatelů nebo snížit skutečné přínosy pacientům. ACA se zaměřila na první.

Je zřejmé, že náklady na zdravotní péči rostou alarmujícím tempem a musí se vyvinout velké úsilí (ideálně v bipartitančním módu), aby se snížila ztráta a neúčinnost. Většina průmyslově vyspělých národů dokázala zajistit své národní priority takovým způsobem, aby se mohli starat o své chudé, nemocné a starší. Taková taktika a ukazováček na prsty se tam nedostali.