Nedovolte, aby vás bludiště z lékařské fakta nemocné

Harvey Matoren

Dozvědět se více o Harvey na našich stránkách Zeptejte se poradce

Stáváte se frustrovanými a ohromenými řízením zdravotních účtů a zdravotních pojištění? Stresujete tím, že budete muset svůj příběh opakovat vždy, když zavoláte vaší pojišťovně? Platíte účty, které by vaše pojišťovna měla platit? Máte problémy s poskytováním náhrad od poskytovatelů, když jste vy i pojišťovna zaplatili?

Vzhledem k neustále se měnícímu trhu zdravotní péče a jeho postupům řízení nákladů se více lidí nechce zabývat složitostí byrokratické byrokracie. Výsledkem je, že mnozí z nich nezvyšují své úhrady a ponechávají peníze na stole. Zda se jedná o zaměstnance, zaměstnance, zaměstnavatele, staršího občana, dítě, které se stará o rodiče nebo prarodiče, se potřeba vyhýbat se zbytečné ztrátě dávek na náhradu stane smysluplnou současnými vysokými náklady na zdravotní péči.

Zde je několik užitečných tipů, jak se dostat přes byrokracii, dát vám klid a doufejme, že máte více peněz v kapse:

1. Požádejte lékařské spisy o vaše požadavky

Kdykoli je to možné, obraťte se na doktorskou žádost a přijměte ji. Pokud přijmou přiřazení, souhlasí s podáním nároku a přijmou částku, kterou pojišťovna schválí jako plnou platbu. Nemohou vás účtovat za rozdíl mezi jejich poplatkem a schválenou částkou. Ve většině případů pojišťovna zaplatí poskytovatele přímo. Jedinou povinností je obvykle spolupoistenost. Mnoho poskytovatelů může požádat o toto zajištění v době vaší návštěvy. Snažte se, aby vás za to vyúčtovali; zaplatit poté, co podali pohledávku a byla zaplacena pojišťovnou. Mnoho lidí zaplatí za spolupoistenost, například 20% z účtované částky namísto 20% schválené částky a nikdy nedostane vrácení peněz.

Poskytovatel, který nepřijme přiřazení, vám může účtovat plné poplatky bez ohledu na schválenou částku. Není povinen podat žalobu a pojišťovna zpravidla platí pacientovi přímo. V případě Medicare však musí poskytovatel dosud podat žádost o Medicare, i když nepřijímá úkol a není povinen podat žádné další pojištění. Nemůže účtovat pacientovi více než 15% výše schválené částky Medicare. Medicare bude platit pacientovi přímo, stejně jako pacientův sekundární / Medicare doplatek pojištění.

2. Uveďte všechny potřebné informace

Pokud máte více než jednu zásadu, nepřebírejte ji. Pokud musíte podat, poskytněte pojišťovně všechny potřebné informace. Nesprávné nebo chybějící informace způsobí zpoždění zpracování. Pokud potřebujete odeslat podrobný výpis, uveďte následující:

• Diagnóza
• Popis, nabíjení, datum a místo pro každou službu
• Jméno poskytovatele, který vás léčil
• Všechna vhodná čísla pojištění

3. Okamžitě podávejte nárok

Soubor nároků co nejdříve. Nedovolte, aby účty nebo příjmy nahromadily a určitě nezachrání všechny vaše nároky až do konce roku. Pokud jste poskytovateli zaplatili předem za služby, rychle podávejte své úhrady. Včasné podání reklamací je rozhodující pro úhradu. Dokonce i tehdy, pokud váš poskytovatel souhlasí s podáním reklamace, ujistěte se, že je podán v rámci lhůt pro podání pojišťovny. Reklamace podané příliš pozdě často vedou k vám účet za služby, které by měly být zaplaceny pojištěním.

4. Ujistěte se, že účty jsou konečné

Neplatíte účty, pokud si nejste jisti, že jsou konečné. Nikdy neplatíte účet, dokud nedostanete vysvětlení výhod z vaší pojišťovny. Účty jsou často předávány předčasně a mnoho pacientů platí, než zjistí, zda poskytovatel obdržel od pojišťovny platbu. Duplicitní platby poskytovatelům jsou pacientovi zřídka vráceny. Když zaplatíte účet, uchovávejte záznamy podle data platby a čísla šeku. To je nutné v případě, že obdržíte duplicitní účet, který informuje, že platba nebyla přijata.

5. Porozumět vašim výhodám

Znáte výhody. Nedostatek znalostí o přínosech velmi často vede k fakturace pacientů a placení za služby, které měly být uhrazeny nebo odepsány. Pohledávky jsou zamítnuty za to, co pojišťovna říká, že nejsou kryté služby, nebo proto, že poskytovatel předložil nesprávnou diagnózu. Vždy zkontrolujte EOB, abyste zjistili, co bylo povoleno a kolik bylo zaplaceno. Pokud nechápete, proč nebyla služba zaplacena, zeptejte se svého pojišťovny a poskytovatele.

6. Odvolání zamítlo nároky

Odvolání zamítlo nároky bez ohledu na daný důvod. Poskytovatel by mohl být užitečný, zejména pokud nedostal platbu za službu a přijímá přiřazení. Jen proto, že pojišťovna tvrdí, že poplatky převyšují povolenou částku, nemusí být správné.

7. Uchovávejte podrobné záznamy

Pokud musíte podat vlastní tvrzení, vytvořte kopie všeho, co předkládáte, pro snadnější sledování a sledování. Rovněž usnadní opětovné podání reklamací, pokud pojišťovna tvrdí, že je nikdy nedostala.

Důvody pro vyšší náklady a složitost amerického systému zdravotní péče jsou různé, ale většinou se týkají moderních technologií a vysoce byrokratického systému byrokracie a vedení záznamů.Neuvěřitelná částka peněz je vynaložena na papírové pronásledování s ohromujícími rozměry, které určují pohledávky a platbu, z nichž žádný nepřispívá k poskytování lékařské péče. Nenechte se zastrašit systémem. Pokud jste trvale a asertní, budete schopni maximalizovat své úhrady, minimalizovat stres a uklidnit se.