Lékařské účty 101: od těhotenství po doručení

Jakýkoli návod k lékařským účtům a váš podíl na nákladech by měl přicházet s několika zřeknutí se odpovědnosti.

• Ceny se značně liší od města k městu, a dokonce i místní nemocnice do místní nemocnice. Vědci z Kalifornské univerzity v San Francisku v roce 2014 zjistili, že v samotném Zlatém státě se náklady na nekomplikované vaginální porodení značně lišily - od 3 296 do 37 227 USD v závislosti na nemocnici. Císařské sekce se pohybovaly od 8,312 dolarů do téměř 71 000 dolarů.
• Pokud máte zdravotní pojištění, rozdíly v pokrytí jsou podobně dramatické. Také proto, že ACA nedefinuje přesně, co musí být kryto pod těmito deštníky, pojišťovny vyložily a uplatňovaly ustanovení jinak.
• Cena a odhady nákladů jsou užitečné, ale jsou pouze odhady. Jediným způsobem, jak určitě určit, co zaplatíte, je kontaktovat lékaře a zdravotní pojišťovnu. Čím více práce budete chtít udělat na přední straně, tím méně pravděpodobně dostanete překvapení účty poštou.

Zajistěte si práci s pojištěním

Pokud si nejste jisti, jak funguje vaše zdravotní pojištění, nyní je čas na výzkum vašich výhod. Mohli byste se vypořádat s pochopením svých zásad a stále máte otázky. Uvažujme o tom, že se jedná o cvik. Vaše první dva studijní oblasti zahrnují:

• Výdaje mimo kapsy: Copays, coinsurance a dedukce
• Ujistěte se, že všichni lékaři jsou ve vaší síti poskytovatele

Obraťte se na zdravotní pojišťovnu s číslem zásady v ruce a zeptejte se na tyto klíčové otázky, ujistěte se, že zapište, s kým jste mluvili a datum:

• Jsou prenatální péče, práce a doručení zahrnuty v rámci mých pravidel?
• Potřebuji doporučení od primárního lékaře, abych se seznámil s OB-GYN nebo jinými odborníky?
• Potřebuji předběžnou autorizaci pro jakoukoli prenatální péči?
• Jaké jsou prenatální testy (ultrazvuk, amniocentéza, genetické vyšetření atd.)?
• Jaké společné prenatální, pracovní a dodací potřeby nejsou zahrnuty v mé politice?
• Které nemocnice v mé oblasti jsou v síti své pojistné politiky?
• Co musím udělat, abych zajistil, že se můj novorozenec bude vztahovat od okamžiku dodání?
• Jak dlouho je hospitalizován pobyt po dodání?
• Zahrnuje moje politika soukromý pokoj nebo apartmá nebo budu muset sdílet pokoj?
• Pokud máte zájem o netradiční dodávky, například o domácí porod s porodní asistentkou, zeptejte se prosím na to, co se týká těchto porodů.

Během vašeho těhotenství a do návštěvy vašeho dítěte dobře navštěvovaného dítěte chybně postupujte opatrně. Pokud si kdykoli nejste jisti, že jste pokrytí a chcete být dvakrát bezpečný, zavolejte svou pojišťovnu, abyste získali potvrzení předem.

Nepojištěný? Vyhledat pomoc

Pokud nemáte zdravotní pojištění, hledáte v následujících devíti měsících péči o desítky tisíc dolarů. Navzdory tomu, že zdravotní pojišťovny požadují, aby nabízely péči o ženu a matku, má zákon o cenově příznivé péči významný nedostatek tím, že nepovažuje těhotenství za "kvalifikační událost". To znamená, že musíte počkat, dokud se vaše dítě nenarodí, aby se zaregistroval pro nový plán v rámci ACA.

Ale pojistné plány ACA nejsou vaší jedinou možností. Pokud splníte požadavky na příjmy, můžete mít nárok na Medicaid. Pokud jste nuceni platit hotovost za svou mateřskou péči, buďte inteligentní spotřebiteli zdravotní péče:

• Srovnávací a cenový obchod pro prenatální návštěvy, testy a práci a doručení.
• Vysvětlete lékaři a všem lékařským poskytovatelům, že jste hotovostný zákazník. Často nabízejí slevy pro nezajištěné pacienty.
• Vyjednávejte o nižších zůstatcích a platebních plánech na zdravotnické účty.
• Požádejte nemocnici o jakékoli programy "charitní péče", které mohou být k dispozici.
• Zvažte balíček v mateřství, který stále častěji nabízejí nemocnice jako způsob, jakým mohou noví rodiče dostat všechny své náklady na mateřství a porod pod jednu cenu.

Rozpis nákladů

Během běžného těhotenství budete mít několik standardních schůzek a testů. Jakékoli zvláštní obavy týkající se zdraví vašeho dítěte nebo vašeho dítěte by mohly znamenat více návštěv lékařů a zásahy, které by mohly přicházet za příplatek.

POZNÁMKA O ULTRASOUNDECH

Kdo by nechtěl, aby jejich malý svazek radosti rostl od týdne k týdnu? Bohužel to může být dost drahé; ultrazvuk stojí stovky dolarů každý. Pokud si nejste jisti, že máte pokrytí, zavolejte svého pojistitele, pokud víte, že váš lékař má plánované.

Očekávané výdaje

První trimestr

Pokud máte nekomplikované těhotenství, uvidíte svého lékaře v měsíčním vyšetření během prvního trimestru. Typicky se na ně vztahuje kopie, v průměru od 15 do 35 dolarů. Tyto návštěvy zahrnují kontrolu vaší hmotnosti, krevního tlaku, měření výšky pozadí a srdeční frekvence plodu, jakmile to bude slyšet. Další laboratorní práce a testy přicházejí celé a mohou přinést další náklady.

• Prenatální vitamíny: Lékař může předepsat tyto případy, nebo je můžete najít na přepážce na většině lékáren. Podle předpisu budou podléhat vašemu copay. Koupeno za pult, láhev obsahující měsíční dodávku bude stát asi 10 až 20 dolarů.
• Laboratorní práce: Krev bude odebírána pro řadu laboratorních testů včetně screeningu běžných vrozených vad, typu krev, stavu Rh, měření hemoglobinu a imunity a expozice určitým druhům infekcí. Máte-li pojištění, je pravděpodobné, že hodně z toho bude pokryto, i když by to mohlo být předmětem vaší odpočitatelnosti. Náklady se značně liší.
• Ranní ultrazvuk: Pokud se vše zdá zdravé, lékař vám to brzy nedoporučuje. Transplantační ultrazvuk v prvním trimestru však může být nezbytný k určení polohy plodu, jak daleko jste, životaschopnosti těhotenství a počtu plodů. Údajová stránka Amino odhaduje, že průměrná národní cena transvaginálního ultrazvuku činí 686 USD.
• Testování plodové DNA bez buněk: Po 10 týdnech těhotenství může být krev vašeho dítěte vyšetřena na genetické podmínky. To se obvykle provádí pouze u ohrožených těhotenství a náklady mohou vzrůst až na 2 000 USD. Vzhledem k tomu, že některé pojišťovny považují tuto metodu za "investiční", nemusí být pokryty.
• Odběr vzorků choriových villusů (CVS): Tento test zkoumá mnoho stejných genetických abnormalit jako vyšetření fetálního DNA bez buněk, ale analyzuje tkáň obklopující dítě, podobně jako u amniocentézy. Hledá věci, jako je Downův syndrom, cystická fibróza, srpkovitá anémie a další genetické abnormality. Většina pojistných plánů pokryje CVS v těhotenstvích s vysokým rizikem, ačkoli byste mohli být zodpovědní za výdaje mimo kapesu, pokud podléhají vaší odpočitatelnosti.

DRUHÝ TRIMESTER

Do konce druhého trimestru (28. týden) budete pokračovat s měsíčními prenatálními návštěvami. Navíc budete pravděpodobně potřebovat:

• Skríning glukózy: Používá se k testování gestačního diabetu, tato krevní práce se obvykle provádí kolem týdne 24 až 28. Pokud se na ně nevztahuje vaše politika nebo pokud jste ještě nesplnili svou odpočitatelnost, můžete podle zdravotnické knihy Bluebook zaplatit až 100 dolarů.
• Screening mateřské krve: Tento krevní test hledá čtyři látky, které by mohly být důkazem možných vrozených vad. Náklady se značně liší podle umístění a pokrytí.
• Amniocentéza: Amniocentéza je analýza plodové vody, která obklopuje vaše dítě. Hledá genetické stavy, jako je Downův syndrom, a je zpravidla pojištěn, pokud je to z lékařského hlediska nezbytné. Plná cena za tento postup může stát více než 7 000 USD.
• Ultrazvuk: Hlavní ultrazvuk během těhotenství trvá přibližně 16 až 20 týdnů, podle amerického Kongresu porodniků a gynekologů. Zde lékař vyhledá věci, jako je celkové zdraví a pozice vašeho dítěte a placenty a vaječníků a děložního čípku. U tohoto ultrazvuku bude váš lékař schopen určit sex vašeho dítěte - pokud je ten malý ochoten to odhalit. Tento ultrazvuk je obvykle kryt pojištěním.

Třetí TRIMESTER

Třetím trimestrem je v podstatě proveden každý laboratorní test, který je třeba provést. Vaše měsíční prohlídky budou prováděny každé dva týdny od týdnů 28 až 36 a poté jednou týdně až do narození dítěte.

• Třídy porodu: Je čas se připravit na příchod dítěte. Kurzy porodu vám pomáhají připravit se na práci a doručení a jsou často kryty zdravotním pojištěním. Bez pojistného krytí mohou tyto třídy stát 50 až 200 dolarů.

Největší výdaj, který můžete očekávat během této poslední fáze těhotenství, je cena práce a doručení.

Práce a doručení

Váš podrobný účet za práci a doručení bude obrovský, inkoust a papír, pokud to nebude stát. To proto, že nemocnice v USA často účtují za každou službu a každá hospitalizace představuje řadu malých služeb a souvisejících poplatků.

Je běžné, že je účtován nejen pro každého lékaře, který vás navštěvuje, ale i pro každou pilulku a kapalinu na tekutiny IV a pro použití vašeho pokoje, mezi mnoha dalšími věcmi. Vzhledem k tomu, že se tyto ceny liší od nemocnice až po nemocnici, mohou být obtížně odhadnuty celkové náklady na porod. V roce 2014, posledním rokem, za který jsou data k dispozici, byly celkové mediánové poplatky za mateřskou a novorozeneckou péči za normální vaginální dodávku 17 174 USD.

Pokud musíte být indukováni, potřebujete neočekávanou císařskou sekci, obdržíte epidurální nebo dostanete občerstvení, poplatky se vynoří dále. Věci, jako jsou doulas, porodní asistentky a porodnice, jsou obvykle považovány za volitelné, a tak i další.

Pokud jste pojištěni, určení, kolik zaplatíte, bude zahrnovat znalost toho, co je zahrnuto a kolik bude váš podíl na účtu, včetně odpočtů a spoluúčasti.

Pokusit se snížit poplatky za porod:

• Zavolat do nemocnice fakturační úřad získat odhad celkových nákladů, a platí, že na to, co víte o svých politických specifik.
• Pokud je to možné, nastavte dostatečně stranou peníze na pokrytí veškerých zbývajících spoluúčasti za rok, plus vaše spoluúčastí podíl očekávaných nákladů a nějaký polštář pro případné nečekané zamítnutí a poplatků.
• Pokud máte přístup ke zdravotní spořicí účet nebo flexibilní výdajů účtu prostřednictvím svého zaměstnavatele, lze vyčlenit tyto předpokládané náklady pomocí před zdaněním dolarů.
• Vezměme si balíček mateřství: Tyto nabízejí všechny běžně v členění rysy dodávky za paušální poplatek. Mnozí z nich přicházejí s platebními možnostmi a slevy pro pacienty v hotovosti platit, s některými stojí asi 2.500 dolarů na $ 8,000.