Platba za léky na předpis, část I: infuze nebo injekce

Martine Brousse

Další informace o Martine na našich stránkách Zeptejte se poradce

Infuze nebo podání injekcí jsou běžné, v rozmezí od 32 centů injekce B12 až po tisíce dolarů chemoterapeutických infuzí. Z důvodů lékařské a odpovědnosti jsou tyto údaje uvedeny v kancelářích nebo zařízeních a jsou účtovány společnosti Medicare v části A (nemocnice) nebo B (ambulantní nebo kancelářské) a na komerční pojištění v rámci lékařských výhod.

Mnoho takových léčebných postupů užívá značkové léky, často spojené s prohibitivními náklady. Tyto léky nejsou kryty nebo splatné v rámci lékárenských výhod vašeho pojištění.

Existují možnosti, jak snížit náklady. Zde je několik tipů:

1. Navštivte webové stránky výrobce

Téměř všichni výrobci nabízejí asistenční programy pro placené pacienty nebo osoby s vysokým podílem nákladů. Zatímco některé požadavky na příjmy mohou být zavedeny, nejsou univerzální. Granty mohou být velkorysé (například 24 000 dolarů / rok pro přípravek Herceptin od firmy Genentech), ale nebude se vztahovat na použití mimo značku (tj. Není schváleno FDA). Většina kanceláří bude mít přihlášky nebo dokumentaci, ale nemusí je nabízet, pokud se neptejte.

Pacienti se samoplátci nebo hotovostí se mohou kvalifikovat pro bezplatné dárcovství na základě kritérií specifických pro každý produkt.

Pacienti Medicare, Medicaid nebo Tricare jsou zákonem zakázáni přímo žádat o prostředky, ale mohou získat nárok na nepřímou pomoc (viz níže).

2. Navštivte veřejné a soukromé organizace

Pro každou chorobu nebo stav je pravděpodobné, že se organizace věnuje vzdělávání a podpoře. Například rakovina je řešena různými obecnými federálními agenturami, jakož i mnoha soukromými společnostmi.

Obecné a zaměřené charity mohou nabídnout finanční pomoc a svobodné zdroje. Healthwell a Copays.org nabízejí známé programy.

Uvědomte si, že soukromé organizace často čerpají z finančních prostředků brzy každý měsíc; uplatňování prvního týdne v měsíci je nejlepší. Granty nejsou zpětné, proto je třeba před zahájením léčby podat žádosti.

3. Udělejte to doma

Některé infúzní léčby, včetně méně složitých, jako je IV železo, IVIG, kyselina zoledronová pro osteoporózu (Zometa, Reclast), mohou být podávány doma ošetřující sestrou. Přestože první režim bude poskytnut v kanceláři nebo zařízení, aby se vyloučila jakákoli alergická reakce, může být následná domácí léčba levnější.

Injekce, jako je B12, nebo růstové faktory pro anémii (Procrit, Aranesp) nebo neutropenie (Neupogen) mohou být například bezpečně podávány samy (některé injekční stříkačky jsou předplněné a nevyžadují žádné lékařské zázemí k použití) zdravotní agentura.

V obou případech volání pojišťovacího dopravce k porovnání nákladů a ověření pokrytí a nastavení je nutností. Vzhledem k tomu, že pro lékaře vzniká více papírových dokumentů a rozšiřuje jeho právní odpovědnost nad rámec jeho aktivní kontroly, bude pravděpodobné, že bude více podporovat, pokud již byla vypracována většina podrobností, jako je lokalizace poskytovatele zdravotní péče v síti.

Nezapomeňte vzít v úvahu i další skryté náklady: čas, kdy jste odvedli práci do ordinace lékaře, poplatky za parkování, plyn, riziko infekce v přeplněných čekacích místnostech nebo potíže s opuštěním domova, když se necítíte dobře (zejména po chemická léčba, například).

4. Využijte specializované lékárny pro poštu

Pokud se autoinjektujete doma bez pomoci zdravotnické agentury, vaše recepty budou vyplněny u vaší místní nebo poštovní lékárny. V takových případech doporučuji kontaktovat TNH nebo US Bioservices. Nesmí být uzavřeny s vaším pojištěním, ale jejich zaměstnanci jsou vyškoleni, aby našli a požádali o finanční pomoc jménem pacientů. Tato služba vám může ušetřit peníze a úsilí.

5. Zeptejte se svého lékaře

Pohodlí a zvyk mohou vést k nákladným léčebným režimům a lékům, pokud budou k dispozici levnější nebo generické alternativy. Méně drahé možnosti léčby jsou často k dispozici, s výhodou prokázání jejich hodnoty a účinnosti.

Aktivní dialog s vaším lékařem, zejména při vysvětlení vaší finanční situace, může být přínosem pro obě strany. Koneckonců, kancelář má motivaci, aby vám pomohla, abyste byli na oplátku zaplatili okamžitě a v plné výši.

Možná vám bude více pomoci, než si uvědomíte. Jako odborník na onkologii vím, že je to pravda pro pacienty s rakovinou. Požádat o zaměstnance kanceláře je první krok; dělat základní výzkum internetu je další. Pro ty, kteří nejsou počítačově důvtipní, může být užitečná vaše místní knihovna, církev nebo dospívající soused.