Kdy hledat druhý lékařský posudek

Martine Brousse Zjistěte více o Martine na adrese Investmentmatome's Ask a Advisor Pokud je vaší situací nouzová situace nebo je-li váš život ohrožen, obraťte se okamžitě. Hledání druhého názoru je volbou, které byste měli vzít v úvahu, pokud vaše bezprostřední přežití a blahobyt nejsou ohroženy. Ustanovení zákona o cenově dostupné péči ("Obamacare") dávají jednotlivcům právo na druhé stanovisko, i když pojišťovny to mohou interpretovat pouze za vážných podmínek. Omezení vás mohou vést k poskytovatelům v rámci určité sítě nebo zdravotnické skupiny. Pacienti by si však měli pamatovat, že tato možnost je dostupná a doporučována v několika případech.

A. Vaše diagnóza je nejistá

Proč nebyla vaše diagnóza potvrzena? Pokud jsou výsledky testů inkluzivní, nebo pokud lékař není přesvědčen o jejich významu, můžete se zeptat jiného lékaře.

B. Váš lékař je nepružný

Pokud je vám nabídnuto pouze jedno léčení, pokud vám řekne "to je jediný způsob," nebo pokud váš lékař odmítne diskutovat o alternativách, mohlo by to být čas provést tuto další schůzku. Základní online výzkum vám může pomoci určit, zda je předepsaná léčba, terapie nebo intervence jedinou možností. I když byste měli vědět, že internet je plný spousty dezinformací. Požádat o další léčby je vaše právo. Váš lékař by měl vysvětlit, na jakých kritériích je založeno rozhodnutí a proč je jedna léčba lepší než druhá. Žádná alternativa nebo vysvětlení? Získejte potvrzení jinde.

C. Nevěříte lékaři nebo diagnóze

Před mnoha lety lékař ER nesprávně diagnostikoval moje příznaky. Navzdory mé silné intuici byl nesprávný, neodvážil jsem se žádat o jiný názor, který mě skoro stojí za můj život. Mohla jsem se vyhnout chirurgickým zákrokům a celoživotním nežádoucím účinkům, kdybych naslouchala a vyjádřila moje pocity střeva a požádala o jejich vyhodnocení někým jiným. Pokud máte pocit, hluboko, že to, co slyšíte, není správné nebo nedává smysl, hledat vnější konzultaci je dobrý nápad. Důvěra vašeho lékaře je nezbytná pro pozitivní výsledek.

D. Vaše pojištění říká ne

Nedostatečné pokrytí vašich zásad ohledně předepsané léčby nebo zákroku může vést k hledání dalšího lékaře. Další červená vlajka by měla být ve formě odmítnutí pojistného oprávnění, zvláště označeného jako "není lékařsky nutné". Zatímco pojišťovny si zaslouží nějaký špatný tisk o odmítnutí předepsaných služeb, většinou se zakládají na doporučeních a pokynech FDA, vědeckých informacích a výsledcích nebo výsledcích. Manažer případu pojištění vás může vést k druhému posudku, odvolání nebo externímu lékařskému přezkumu.

E. Nepracuje

Pokud se předepsaná léčba nevede ke zlepšení, a zejména pokud se váš lékař nedoporučuje změnit nebo doporučit změnu bez dobrého vysvětlení, zvážit další názor. Vyhledejte odborníka, pokud váš nevyřešený stav v současné době spravuje praktický lékař nebo pokud vyhledáte lékaře, který je lépe obeznámen s vaší specifickou diagnózou.

F. Náklady jsou problém

Pokud jste vlastní plat, nebo pokud vaše pojistka má vysokou odpočitatelnost nebo podíl nákladů, získání jiného názoru vám může ušetřit peníze v dlouhodobém horizontu. Zatímco toto je méně lékařský druhý názor než finanční, podobná intervence nebo léčba může být cenově výhodnější za rohem. Pokud jste uvedli cenu a máte podrobný seznam zahrnutých položek a služeb, proč ne konzultovat někde jinde a potenciálně obdržet stejný za méně?

G. Vaše pojistná pravidla tak říkají

Před jakoukoliv léčbou, chirurgickým zákrokem (i ambulantní) nebo zobrazováním se obraťte na vaše pojištění, abyste zjistili, zda (1) je požadováno povolení a / nebo (2) je-li nutný druhý názor. Některé případy, většinou ty, které jsou považovány za volitelné, nejsou lékařsky nezbytné nebo experimentální, vyžadují před tím, než jsou pokryty, další podpůrnou lékařskou dokumentaci od jiného odborníka.

Na závěr

Některá míra oprávnění je obvykle požadována před provedením platby pojistného. Obraťte se na oddělení péče o zákazníky předtím, než provedete nějakou schůzku, zejména pro zásady HMO. Požádejte o postoupení mimo lékařskou skupinu nebo úřad, kde jste v současné době pacient. To je docela neslýchané pro jednoho lékaře, aby odporoval kolegovi ve stejné praxi nebo skupiny. Pokračujte v administrativním žebříčku, pokud vaše pojistitel odmítne tuto žádost, nebo požádejte o pomoc asistenční oddělení vašeho státu. Pokud vaše pojištění nezahrnuje náklady, zaplatíte hotovost. Vyjednávejte o ceně (obecně 350 až 500 dolarů v závislosti na diagnóze) a předávejte všechny záznamy před termínem schůzky tak, aby nejlépe vynaložil čas na přidělení alternativ a diskutujte o možnostech léčby.