Zeptat se Christina: Účtuje se za "bezplatnou" preventivní péči

Otázka:

Nedávno jsem využil bezplatnou preventivní péči při své každodenní návštěvě ženy, včetně nějaké krevní práce. Ale dostala jsem od externí laboratoře účet za zůstatky neplacené mé pojišťovny. Myslel jsem, že všechno, co je součástí těchto ročních preventivních návštěv, bylo bezplatné. Proč jsem se zasekl s nečekanými účty?

Odpovědět:

Snad jednou z nejrozšířenějších změn zavedených zákonem o cenově dostupné péči je začlenění bezplatné preventivní péče. Ačkoli jste byli chytří, abyste využili této příležitosti, abyste se mohli podívat na lékaře a obdržet každoroční promítání, je nešťastné, že jste nechali zbytečné náklady. Mohlo by to být chyba ze strany vašeho poskytovatele zdravotní péče, ale náklady by vám mohly skončit ve vaší odpovědnosti.

Důležitost bezplatné preventivní péče

Výzkum naznačuje, že preventivní péče může zachránit životy. Ale před ACA mnoho Američanů odkládalo pravidelné návštěvy lékaře kvůli nákladovým obavám. Podle průzkumu zdravotního stavu z roku 2013 z Kaiser Family Foundation 20% žen odložilo návštěvu lékaře pro preventivní služby. Doufala, že mnoho z těchto služeb by bylo motivováno ženami, aby v dlouhodobém výhledu hledali tuto péči a zlepšily výsledky v oblasti zdraví.

Zatímco tyto služby nazýváme "zdarma", tento výraz není přesně vhodný. Vaše pojištění platí za Vaši péči, aniž byste o ni předali "sdílení nákladů". Takže i když nemusíte mít za tyto služby nutně náklady, nejsou zcela zdarma.

Klíčem k pochopení, proč jste se obvinili, spočívá v pochopení toho, co je zahrnuto.

Co je součástí bezplatné preventivní péče v rámci ACA?

ACA specifikuje určité preventivní projekce a ošetření pro dospělé a některé specifické pro ženy. Je pravděpodobné, že když navštívíte vaše OB / GYN pro každoroční návštěvu vaší ženy, obdržíte služby z obou těchto seznamů.

U dospělých zahrnuje bezplatná preventivní péče takové věci, jako jsou screeningy krevního tlaku, cholesterolové testy, screeningy diabetu 2. typu a očkování. Celý seznam pokrytých preventivních přínosů lze nalézt na adrese Healthcare.gov.

Pro ženy je seznam delší, některé výhody jsou výhradní těhotným ženám nebo ženám v určitém věku. Vaše dobře navštívená žena by neměla mít žádné náklady, protože by měla mít některý z následujících příznaků: screening na sexuálně přenosné infekce, screening rakoviny děložního čípku (pap smear), vyšetření pánve a antikoncepce a související poradenství.

Co není zahrnuto jako bezplatná preventivní péče?

Zmínil jste se, že váš lékař poslal nějakou laboratorní práci na analýzu a odkud pocházely vaše účty. Není nijak neobvyklé, že některé ordinace lékaře používají jednu (obvykle interní) laboratoř pro základní testování a posílají komplexnější testy na jiné místo. Možná by tyto další projekce prostě nebyly mezi těmi, na které se vztahuje bezplatná preventivní péče.

Příkladem by bylo, kdybyste měli nepravidelnou dobu a váš lékař chtěl zkontrolovat hladinu hormonu, nebo pokud máte problémy s štítnou žlázou a chtěla zjistit, zda vaše léky fungují. Tyto dodatečné laboratorní testy nejsou zahrnuty v bezplatné preventivní péči poskytované ACA.

Zkontrolujte chyby při fakturaci

Je možné, že externí laboratoř nebo laboratoře vás účtovaly za projekce by měl - např. cholesterol nebo test HIV. Podívejte se na faktury, které jste obdrželi, a zjistěte, za jakou jste právě účtovány. Pokud účet neučiní jasně, volejte laboratoř a zeptejte se.

Chyba kódování na straně laboratoře mohla vést k chybnému odmítnutí vaší pojišťovny. Mnoho služeb má více fakturačních kódů a je možné, že fakturační oddělení zvolilo kód, který neodpovídá preventivní péči. Pokud tomu tak je, požádejte laboratoř o opravu chyby a zopakujte ji. Pokud byla jejich nárok správná, ale byla chybně zamítnuta, můžete podat odvolání u své pojišťovny.

Proveďte způsob platby

Pokud nebyly laboratorní služby poskytovány bezplatnou preventivní péčí, jejich náklady budou spadat pod další aspekty sdílení nákladů vašeho plánu zdravotního pojištění. Zůstatky, které vám budou ponechány, se budou pravděpodobně vztahovat na vaši roční odpočitatelnost nebo součinnost uvedená ve vašich zásadách.

Zaplacení těchto účtů by mělo být prioritou. Je-li zůstatek příliš vysoký na to, abyste mohli zaplatit jednorázovou platbu, obraťte se na fakturační úřad, abyste prodiskutovali způsob platby. Lékařští poskytovatelé jsou často ochotni jednat s pacienty, kteří projeví ochotu platit.

Zabraňte neočekávaným účtům v budoucnu

Nyní, když víte, co je a není zahrnuto v bezplatné preventivní péči, účty za tyto další testy a léčby nemusí být překvapením. Nebojte se požádat svého lékaře, zda projekce, které doporučuje, přicházejí za vás za cenu. Také zvážit vyčlenění dolarů před zdaněním na zdravotní výdaje na flexibilní výdajový účet prostřednictvím svého zaměstnavatele.

Neočekávané účty za zdravotní péči mohou odmítnout váš měsíční rozpočet a způsobit značný finanční stres. Pokud plánujete svůj podíl na jakýchkoli nákladech na zdravotní péči, můžete se tomuto stresu vyhnout, aniž byste museli obětovat cennou preventivní péči.

Máte vlastní otázku? Získejte odpovědi zde.