Definice a příklad organizace zdravotní péče (HMO)

je poskytovatel zdravotního pojištění se sítí smluvních poskytovatelů zdravotní péče a zařízení. Účastníci platit poplatek za přístup k službám v síti

HMO . Jak to funguje (Příklad): HMO rozvíjí svou síť tím, že nastupuje do primární péče rodinní lékaři), specialisté (například kardiologové a oftalmologové) a klinická zařízení (například nemocnice a speciální kliniky). HMO souhlasí s tím, že uhradí těmto stranám specifické úrovně kompenzace za celou řadu služeb, které poskytují svým účastníkům. Za poskytnutí měsíčního poplatku nebo prémie mají účastníci přístup k poskytovatelům v síti bez dodatečných nákladů. Účastníci mohou přistupovat k službám mimo síť s povolením HMO, ale mohou zaplatit za část služeb.

Proč to záleží:

Společnosti často nabízejí zaměstnanecké výhody prostřednictvím společnosti HMO. HMOs jsou některé z nejoblíbenějších plánů péče o zaměstnance, které zaměstnavatelé poskytují svým zaměstnancům. Prémiová struktura HMO snižuje náklady na zdravotní péči pro rodiny a současně těží z poskytovatelů sítí tím, že jim dodává více pacientů.