Zdraví: Vzhledem k nárůstu náhrady kolen a kyčlí Američané platí za horší výsledky

Koleno a kyčelní náhražky patří k nejčastějším postupům v Americe, které se odhadují na více než 1 milionu procedur, které stojí v létě v Medicare více než 6 miliard dolarů v roce 2013. Náhradní kolena samotná se zvyšují s 8% ročním tempem růstu a v posledním desetiletí se přibližně zdvojnásobily. Dnes přibližně 5% žen nad 50 let prošlo náhradou kolena. Jeden z dvanácti dospělých starších 25 let bude mít jeden den tento postup.

Pacienti, kteří se rozhodnou pro náhradu kyčelního a kolenního kloubu a opětovné připojení, mají často týdny, ne-li měsíce, aby mohli naplánovat tento postup. Společnost Investmentmatome Health vyhodnotila 2 750 nemocnic, aby pomohla pacientům najít nejlepší kvalitu péče za nejvýhodnější ceny.

Shrnutí zjištění

• Pacienti by měli volit nemocnice, které každoročně poskytují více než 200 operací na náhradu kolen a kyčle nebo operace v rehabilitaci (které označujeme jako "Benchmark kvality 200"). Lékařské studie ukazují, že pacienti léčení na těchto vysokých nemocnicích mají nižší míru infekcí, infarkty, závažné komplikace, jako jsou krevní sraženiny a pneumonie a úmrtí. - Jen jedna ze čtyř amerických nemocnic splňuje kritérium kvality 200. - Dva z pěti pacientů není léčeno v nemocnicích, které dosahují referenčního kritéria kvality 200. - Nemocnice pro speciální chirurgii v New Yorku má největší objem pacienta v zemi, přičemž v roce 2011 bylo léčeno 3 833 pacientů. - Arkansas, Havaj a Wyoming nemají žádné nemocnice, které splňují kritéria kvality 200, což znamená, že více než 4 miliony lidí v těchto státech nemá přístup k vysoce kvalitní kolenní a bederní nemocnici.

• V Americe zaplatíme víc za náhradu kolen a kyčle nižší kvality - Medicare kompenzuje statisticky nejnižší kvalitu nemocnic (s 25 nebo méně pacientů ročně) téměř o 9% více než nemocnice, které splňují kritérium kvality 200. - Nemocnice s 25 ročními pacienty nebo méně poplatky o 14% více než nemocnice léčící více než 200 pacientů. - Nejdražší a nejméně nákladná nemocnice v zemi provádí každý rok pouze 15 procedur. Monterey Park nemocnice poblíž Los Angeles, provádí operace za cenu $ 223,373 každý; Chickasaw National Medical Center v oblasti Ada, Oklahoma obviní $ 5,303. Celosvětová průměrná cena je 50.105 USD. - Z prvních 25 nejdražších nemocnic na venkově, pouze 2 dosahují 200 benchmarků kvality.

Náš nový nástroj Kvalita a náklady pro nemocnice

Naše studie poukazuje na přímý přístup k hodnocení kvality operací náhrady kyčelního a kolenního kloubu. Náš snadno použitelný nástroj Kvalita a cena nemocnice umožňuje každému pacientovi identifikovat nemocnice s vyšším objemem pacienta a nižšími náklady.

Diskuse

Nahrazení kolen a kyčlí je užitečným objektivem pro zkoumání našeho zdravotnického systému: jsou to běžné, cenově dostupné a obecně volitelné postupy ovlivňující stárnoucí populaci.

Pacienti vyšetřující chirurgické možnosti se potýkají s řadou emocí a otázek. Operace vyvolává spoustu úzkostí, proto jsou často první otázky, které se pacienti ptají, ohledně kvality a bezpečnosti. Investmentmatomeová viceprezidentka pro zdraví Christina LaMontagneová tvrdí: "To, co jsme zjistili, je bohatý soubor lékařských výzkumů o souvislostech mezi počtem léčených pacientů a kvalitnějšími zdravotními výsledky. Má smysl: stejně jako spotřebitelé očekávají, že zkušené letecké společnosti a piloti budou bezpečně vést svou rodinu do svého prázdninového místa, pacienti by měli hledat zkušené nemocnice a lékaře. Takže jsme vytvořili nástroj, který by nejprve pomohl pacientům nalézt vysoce kvalitní nemocnice ve svém okolí a poté shromáždili příslušné ceny nemocnic."

Je překvapivé, že nemocnice vyšší kvality často účtují méně než nemocnice s nižší kvalitou. "Zjistili jsme, že Medicare ve skutečnosti platí spíše statisticky nižší kvalita nemocnic. Vzhledem k tomu, že Obamacare klade větší důraz na nákup založený na hodnotách v oblasti zdravotní péče, budeme pozorně sledovat, zda jsou nemocnice vyšší kvality odměněny v rámci nové paradigmatu, "vysvětluje LaMontagne.

Koleno a kyčelní náhražky jsou drahé postupy, které způsobí náklady prakticky všem pacientům, dokonce i osobám s plným pojištěním. LaMontagne říká: "Jedním z nejlepších způsobů, jak vyhnout se nákladům, je pečlivě sledovat plán obnovy. Průměrná částka za zpětné přebírání nemocnic je 70% původní procedury - to může být velký, neočekávaný účet a velká vráska ve finančním plánu pacienta."

Prameny

Centrum pro zdravotnické služby a zdravotnické služby v roce 2011 Údaje o hospitalizaci. Data jsou omezena tím, že poskytují informace pouze o službách účtovaných pacientům s Medicare. Taková zdravotní data byla široce používána pro stanovení principu objemu pacienta souvisejícího s kvalitou:

• Katz, Jeffrey N. MD, et al. "Asociace mezi objemem nemocničního a chirurgického výkonu a výsledky celkové náhrady kolenního kloubu." Journal of Bone and Joint Surgery. 1. září 2004.
• Bozic, Kevin J. MD, et al. "Vliv objemu procedur a standardizace péče o kvalitu a účinnost při celkové náhradě kloubů" Journal of Bone and Joint Surgery. 17. listopadu 2010.
• Singh, Jasvinder A. a kol. "Nemocniční objem a chirurgické výsledky po volitelném artroplastiku kyčle / kolena: riziková analýza rozsáhlé regionální databáze." Arthritis Rheumatology. Srpen 2011.

OECD."Health at a Glance 2011: OECD indikátory pro náhradu kolen a kyčle." K dispozici online.

Weinstein, Alexander a kol. Journal of Bone and Joint Surgery. "Odhad zátěže celkové výměny kolen ve Spojených státech." 6. března 2013.

US sčítání lidu údaje podle státu.

O společnosti Investmentmatome Zdraví: Společnost Investmentmatome Health poskytuje pacientům průhlednost a umožňuje jim zvolit si lepší a cenově dostupnější zdravotní péči. Konzultujte lékaře s lékařem.

Kolenní bolest foto s laskavým svolením Shutterstock.