6 otázek, které byste se měli zeptat, než zaplatíte jakýkoli lékařský účet

Vypadá to, že tato stránka může být zastaralá. Navštivte prosím centrum zdraví společnosti Investmentmatome pro náš nejnovější obsah.

Vzhledem k tomu, že jsou obvykle neočekávané, mohou účty za zdravotní péči přinést jiným finančním zájem spotřebitelů na sbírky a způsobit dlouhodobé úvěrové problémy. V nejhorším scénáři může zdravotní dluh způsobit bankrot. Zdravotní dluh je ve skutečnosti hlavní příčinou úpadku a jako takový může být zdrojem hanby pro ty, kteří jsou postiženi událostmi, které jsou do značné míry mimo jejich kontrolu - až dosud. Zde je, co chcete požádat, abyste pomohli vyhnout se zřícení cesty, dlážděné účty za zdravotní péči.

1. Je toto prohlášení úplné?

Často poskytovatel zdravotní péče, lékař nebo zdravotnická zařízení vám zašle účet s jednorázovou částkou a několika dalšími podrobnostmi. To je podobné tomu, že jdete do obchodu s potravinami bez cenových značek a dostanete krátký doklad pouze s částkou, kterou jste zaplatili obchodu. Jak můžete zkontrolovat, aby se ujistil, že se nic nehrozí nebo nehodí pod nosem?

Neměli byste to stát v obchodě s potravinami a neměli byste se o to postarat s vaší zdravotní péčí. Placení žádný účet bez podrobného výpisu služeb je velkou chybou

protože prostě nevíte, za co platíte. Máte nárok na tento podrobný lékařský účet, takže volání oddělení fakturace a požadování úplného a detailního prohlášení by mělo fungovat.

2. Jsou všechny identifikátory správné?

Poslední věc, kterou pravděpodobně očekáváte, že způsobí odmítnutí nároku ze strany vašeho pojištění, je něco tak jednoduchého, jako je pravopis, ale je to velmi častá chyba. Je také snadné zapomenout na aktualizaci svého poskytovatele zdravotního pojištění při pohybu; je stejně snadné zapomenout na aktualizaci svého lékaře s novým pojištěním.

"Každý dělá chyby," říká Adria Goldman Grossová, prezidentka MedWise Insurance Advocacy, což je skupina, která pomáhá spotřebitelům létat zdravotnické a zdravotní pojištění, aby pomohly zajistit spravedlivé ceny. Neomezuje se ani na vaše osobní údaje. "Ujistěte se, že lékařský doklad obsahuje správnou adresu zdravotního pojišťovatele, číslo politiky a číslo skupiny," dodává Gross. Pokud je některý z těchto identifikátorů nesprávný nebo neúplný, mohlo by to způsobit úplné odmítnutí nároku ze strany pojistitele.

3. Dostal jsem všechny tyto služby?

Ať už poctivou chybou nebo nezákonnými fakturačními postupy, položky se mohou chybně zobrazit na vašem účtu. Někdy lékař předá test a zruší ho předtím, než je hotovo. Jinak můžete mít špatnou reakci na léčbu a přestat užívat po jedné dávce, ale více dávek skončí na vašem účtu. V obou těchto případech byste měli být účtováni pouze za to, co jste použili. Dávejte pozor na duplikáty. Věřte tomu nebo ne, v některých zdravotních fakturačních programech je duplikování poplatku stejně snadné, jako náhodou zasáhnout tlačítko návratu navíc.

Pak znovu, někdy falešná položka na vašem účtu není tak nevinná. "Na zdravotní pojišťovny byly zaslány podvodné žaloby," říká Gross. Ale zdravotní pojišťovací zprostředkovatel neví, co skutečně probíhalo během návštěvy a vaše pojištění nemusí pokrývat to, za co vám falešně fakturovalo. Abyste se v budoucnu chránili před touto praxí, Gross říká: "Nejlepší je sledovat postupy, které jste zažili, a zkontrolovat obvinění proti vašim účtům."

4. Co ještě vypadá rybí?

Nesprávné identifikátory a dodatečné poplatky nejsou jedinými chybami, které zaměstnanci lékařské fakturace dělají. Pokud je popis položky fakturace neurčitý, nebo nejste si jistí, pokud je kód CPT správný, můžete si jej vyhledat na webových stránkách Americké lékařské asociace. Mezi další časté chyby patří:

• Fakturace pro soukromý pokoj, když jste byli ve společné místnosti.
• Upcoding nebo nabíjení pro vyšší úroveň služeb, než jste obdrželi, zejména pokud byly použity služby tísňového volání.
• Provozní místnost přeplňuje. Záznamy o anestezii by měly mít počáteční a koncové časy a operační sály zpravidla účtují za minutu, abyste mohli porovnávat časy každé z nich, abyste zajistili, že poplatky za OR nebudou příliš vysoké.
• Chyby oddělení se vyskytují, když jste účtovány za skupinu služeb pod jedním kódem a znovu odděleně pomocí jiného kódu.

Tyto chyby nejsou jedinou věcí, která může způsobit, že váš účet narůstá. Mnoho nemocnic a zdravotních středisek běžně účtuje nadměrné poplatky za dodávky, jako jsou šaty a rukavice nebo toaletní potřeby. Zubní kartáček na 1000 dolarů a 300 dolarů za nemocniční šaty a rukavice nejsou neslýchané. Jen proto, že takový poplatek je na vašem účtu neznamená, že budete muset zaplatit plné náklady. Lékařské účty jsou obchodovatelné.

5. Kde je můj EOB?

Vaše vysvětlení výhod nebo EOB byste měli zaslat krátce poté, co vaše zdravotní pojištění zpracuje váš poskytovatel pojištění. Zdravotní pojišťovny vám zašlou poštou, pokud nejste registrováni v bezpapírové službě, v takovém případě byste měli obdržet EOB prostřednictvím e-mailu. Kromě kontroly chyb a řešení přetížení je klíčové zajištění správného pokrytí nákladů, aby nedocházelo k překročení výdajů.

"EOB označuje datum služeb, poplatky za lékařskou fakturu, co bylo pokryto, kolik peněz je pojišťovna považována za rozumnou a obvyklou, částku, která šla směrem k Vaší odpočitatelnosti, copay a kolik peněz byste mohl zodpovídat," vysvětluje Gross.

Můžete kontrolovat EOB proti účtu a vaší pojistné smlouvě současně, abyste se ujistili, že vše bylo pokryto, které mělo být. EOB obsahují spoustu kódů, obvykle v tabulce, takže pokud nejste s nimi obeznámeni, můžete tuto příručku správně přečíst.

6. Co je třeba upravit?

Jakmile jste prošli podrobným lékařským dokladem, zkontrolovali jste ho a zjistili jste, že je proti vaší pojistné smlouvě, jste téměř hotovi. Nemůžete-li najít nic špatného se svým účtem nebo jakýmkoli jiným podezřením ohledně poplatků, je čas jít kupředu a platit. Pokud si nedokážete dovolit rovnováhu, nemusíte se stále mrznout - stále můžete získat pomoc.

Na druhou stranu můžete mít řadu poznámek a obav o přesnosti nebo spravedlnosti účtu nebo pojistné události. Pokud tomu tak je, máte pár dalších kroků, abyste se o to postarali, ale naopak, že s největší pravděpodobností ušetříte peníze.

Nejdříve zavolejte fakultní oddělení nemocnice a předáte své obavy. Nejlepším řešením je naplánování schůzky s fakturačním zástupcem.

Pokud je některý z vašich obav nepřiměřeným poplatkem za určitou službu, připravte se předem pomocí srovnávacího nástroje online, abyste mohli navrhnout přiměřený poplatek. Během této schůzky můžete přejít na chyby, které jste našli, a diskutovat o spravedlivých cenách. Můžete také vysvětlit, co můžete skutečně dovolit platit v naději, že některé poplatky budou sníženy.

Po tomto jmenování by měla být pohledávka znovu předložena vaší pojišťovně. Pokud existují nějaké služby, které se nevztahují a neměly by mít, můžete napadnout jejich rozhodnutí tak, jak je uvedeno ve vaší pojistné smlouvě - zákon vyžaduje, aby byl jasný a jasný. Pokud se vám zdá, že se to všechno zdá příliš mnoho, zvažte přijetí lékaře, který vám pomůže při orientaci na lékařský účet fakturace.

Tento článek byl původně publikován na stránkách US News. Obrázek muže placení účty přes Shutterstock.